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评估护理人员对脓毒症急诊科患者进行床旁超声检查的效果

背景

护理实施的床旁超声（NP-POCUS）研究已在超声引导的外周静脉输液管放置和评估膀胱容积等应用中进行。然而，关于NP-POCUS在脓毒症患者管理中的应用的研究仍然有限。这项质量改进研究的目的是调查NP-POCUS如何使用聚焦IVC和肺部超声方案影响急诊科（ED）脓毒症患者的液体治疗决策。

方法

护士们接受了POCUS的标准化培训，并以预定的时间间隔（0、3和6小时）对ED中的败血症患者进行下腔静脉（IVC）和肺部超声扫描。根据他们的研究结果，他们被要求就液体管理提出建议。急诊医生（EP），包括住院医生和护理人员，正在为不使用超声的液体管理提供建议，并将其与护士驱动的POCUS液体管理评估进行比较。EP审查了NP-POCUS对患者液体状态的评估，以确定护理的准确性。

结果

共有104名患者接受了扫描，平均年龄为60.7岁。在99.1%的病例中，EPs同意护理超声评估。护理超声图像分别有83.7%和96.6%的时间改变了管理或提高了医生对当前治疗计划的信心。在回顾保存的护理超声图像之前，37.5%的病例的EP低估了液体耐受性，26%的病例高估了液体耐受，36.5%的病例正确估计了液体耐受（500ml以内）。在整个复苏过程中，IVCs的可塌陷性降低，B线病例数基本不变，建议减少液体。

结论

这项研究表明，护士实施的POCUS是可行的，并可能对医生在急诊科如何管理脓毒症患者产生有意义的影响。

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